十月怀胎，即将分娩，不少孕妈妈最关心、也最纠结的问题，就是顺产好，还是剖宫产好？普通生理产科徐嬿副主任医师、张晓丹医生进行了详细的科普。

顺产、剖宫产哪个更好？

其实顺产和剖宫产是两种最常见的分娩方式，各有各的优势和适应证。

首先，顺产是一个自然生理过程。最大的优势就是对母亲和胎儿的损伤最小，这也就是为什么我们通常推荐符合条件的孕妇首选阴道试产。虽然这个道理大家都明白，但是因为顺产无法提前确定时间，而且在试产的过程中可能出现一些意外情况，比如中转剖宫产、阴道器械助产，所以很多孕妈妈十分担忧。当你非常害怕自己会生得不顺利，就会更容易关注这类信息，也就让你误以为生得不顺利是个普遍现象。事实上，经过医生评估符合试产条件的孕妇，90%以上的还是能够顺利完成阴道分娩的。

而剖宫产是难产的一种，主要是用于那些在妊娠期或者分娩期有某些并发症、合并症，或者遇到一些紧急情况，不适合顺产的孕妇。剖宫产这项技术非常成熟安全，它的开展大大降低了孕产妇、围产儿的死亡率和相关并发症。但剖宫产毕竟是一个手术，再成熟安全也还是有风险的，会给子宫带来损伤，产后出血、输血风险也会增加。另外，没有经过产道挤压，新生儿呼吸窘迫综合征等的发生风险也会增加。

如果想顺产，要做哪些准备？

影响分娩的四大因素包括产力、产道、胎儿、精神心理因素。产力和产道无法控制，但我们可以通过合理饮食、适当运动，把宝宝的体重控制在理想范围内。阴道分娩是是母亲与生俱来的能力，而且我们常常比自己想象得“更能干”，所以要对自己的分娩能力充满信心和耐心。在分娩前还可以通过孕妇学校、专业科普储备一定的知识，有疑惑时最好先与产科医生、助产士沟通，经常浏览社交媒体上的片面信息，反而会增加焦虑。

第一胎是剖宫产，第二胎还能顺吗？

如果有意愿的话，还是有机会的，文献报道的成功率在60～80%。但是需要做好评估，因为剖宫产后阴道试产最大的风险是子宫破裂，虽然发生率在0.5%左右，但是一旦发生可能导致严重的母儿不良结局，所以分娩前的评估非常重要。

宝宝是臀位或者横位，还能顺吗？

其实足月前很多宝宝会自己转为头位，如果到36、37周还是臀位或者横位，而又想顺产，经过评估可以采用“外倒转术”，帮助宝宝转回头位，复旦大学附属妇产科医院目前统计的成功率在80%左右。

双胞胎可以自己生吗？

如果是双羊膜腔双胎，而且第一胎是头位的孕妈其实可以阴道试产，尤其是既往顺产过，成功率会更高。但可能会出现第一个宝宝娩出后，第二个宝宝胎位变化的情况，需要做内倒转、外倒转，或者因为胎位、胎心异常等情况需要剖宫产。

哪些信号，提示可能要临产了？

如果出现破水或者规律宫缩的情况，建议大家到医院检查。如果只是单纯的、少量见红，又没有明显的宫缩，可以再观察一下；但如果阴道流血多或者颜色鲜红，或者你无法判断是否正常，也建议到医院就诊检查。

本文科普支持：复旦大学附属妇产科医院普通生理产科徐嬿副主任医师、张晓丹医生

摘自复旦大学附属妇产科医院微信公众号