12月26日上午，区医保局组织召开定点医疗机构医保办主任工作会议暨审核规则、DIP培训会，辖区内各定医疗机构医保办主任及相关职能科室同志参加会议。会上，局待遇保障科围绕2025年国家及本市的相关工作要求，对近期工作作系列部署：

民生保障方面：

11月27日，国家医保局、人力资源社会保障部印发通知，公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》，本次调整，有91种药品新增加进入国家药品目录。要求各定点医疗机构严格执行国家目录、规范支付标准、完善信息设置，确保各类药品调整无缝衔接、平稳过渡。

“码”上应用方面：

要求各定点医疗机构加快信息化建设，推动“一码付”、“刷脸付”应用场景上线，不断提升参保人员的就医便捷度、体验度、满意度；落实药品“追溯码”应用，保障参保人员用药安全。

支付方式改革方面：

今年7月国家医保局召开“按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案”新闻发布会，分组更精确、更贴近临床。要求各定点医疗机构严格执行2.0版分组方案，切实提高支付方式改革工作的规范性、统一性，不断提升医保基金结算清算效率。

诊疗规范方面：

为更好加快电子处方中心建设，要求各定点医疗机构落实主体责任，履行好医保“守门人”职责，在规范诊疗行为和服务参保人员上，两手抓，两手硬，切实保障参保人员诊疗需求，同时维护医保基金安全。

为了更好地激发机构规范合理用药医保基金的主观能动性，局基金监管科传达了近期审核工作的重点、要点，并特邀国新健康专家为机构授课培训。审核专家针对常见的医保药品及诊疗项目违规扣减类型，从医保目录、诊疗规范、项目内涵角度详细讲解机构的主要扣减项目，不断提升机构规范使用医保基金的内部管理水平。

DIP专家通过前期对机构DIP入组病例的深入分析，以以案说法的形式层层剖析机构在DIP分组过程中出现的高倍率、低倍率异常情形的原因，并从合理性、规范性角度，对病例入组提出针对性建议，指导各机构在DIP支付方式改革工作中，管理好、效率高、政策执行到位。

后续，区医保局将在落实政策措施和强化基金监管上持续发力，织密织牢医保基金监管网，守好人民群众的“保命钱”、“救命钱”。