为总结我区城市数字化转型阶段性成果，发挥数字化转型应用场景和典型案例的示范引领和带动作用，推动长宁城市数字化转型全面深化，区数据局会同相关部门征集遴选了一批年度生活领域数字化转型典型应用场景。现对案例进行系列宣传，分期推出，供学习借鉴。

 在长宁区医保业务数字化转型的进程中，“智慧中枢”医保数字化管理平台应运而生。依托大数据治理与人工智能技术，平台全面打通区内医疗机构和参保人的各类业务应用数据，构建起覆盖基金运行管理、群体性医疗补助、医疗救助等多场景的医保数据底座。通过数据归集、智能分析、场景应用三大核心模块，长宁医保实现了从“分散管理”到“一屏智管”的智慧化转型，为全区医保基金的安全高效运行提供坚实支撑。

数据汇聚，统一管控

 如今，长宁医保通过统一数据标准和高质量数据底座，将来自各个渠道的医保数据汇聚一堂，彻底告别了“数据孤岛”，构建起医保“数据大脑”。

全域覆盖：归集全区医疗机构、药店、参保人、长护险等业务应用数据，形成完整的医保数据资源池。

标准先行：建立统一的医保数据标准，确保数据采集、清洗、存储的规范化，为后续分析奠定坚实基础。

动态更新：实时接入最新医保数据，同步各项业务数据，保障数据的时效性与准确性。

智能预警，守护基金安全

医保基金作为百姓的“救命钱”，如何确保其精准使用是长宁医保的重要任务。通过数据建模与智能算法的应用，长宁医保成功构建了全方位的基金预警体系，做到从源头保障医保基金的安全性和有效性。指标体系：构建长宁医保专属指标体系，涵盖基金运行、参保人数、医疗支出等100+项关键指标。实时监控：动态展示医保基金申报情况，覆盖区级、街镇服务点、两定机构等多层级数据。风险预警：基于基金运行模型，自动识别潜在的异常情况，实现对长宁区基金状况的实时监测、分析和预警。精准决策：生成多维统计报表，为医保管理者持续优化医保资源配置，为完善医疗保障业务管理提供决策支持。

智能预警，守护基金安全

长宁医保推出群体性医疗补助“免申即享”服务。通过强大的数据处理引擎，平台自动完成人员信息核对与补助发放，确保服务对象不再跑腿，实现“百姓少跑腿、数据多跑路”。

智能申报：系统自动比对人员信息与就诊数据，精准核对并发放补助待遇，避免手工申报的繁琐流程。

公开透明：批量导入人员名单和就诊记录，生成清晰的报销数据，确保报销过程透明、准确。

自动审核：系统基于预设规则自动进行审核，减少人工干预，确保补助发放的高效性和准确性。

长宁医保数字化转型的脚步从未停止，随着平台功能不断拓展，未来将逐步接入更多智能化服务，如长护险、医疗救助等业务。这一系列创新将进一步提升医保服务质量，优化资源配置，推动全区医疗保障服务的全面升级，真正实现“科技惠民，服务无限”。